「成功事例」何帆律师团队署理“甲状腺恶性肿瘤案

  近来，团队陈伟律师成功署理了一同等候期内体检陈述载明‘甲状腺充满性 病变，甲状腺峡部结节’，等候期后确诊的甲状腺双叶状癌，稳妥公司以等候期内确诊为由拒赔案子，当事人陈某找到咱们团队后，陈伟、何帆律师针对病历材料及稳妥合同进行了详细分析，出具了专业的法令署理定见，最终在法院成功调停。

  2021 年 12 月 30 日，原告以自己作为投保人与被稳妥人，向被告投保 “XX乐享无忧严重疾病稳妥”(保单号：212531500XX)。稳妥期间自 2021 年 12 月 31 日起至终身，根本保额为 50 万元，保费 6350 元 / 年，交费期 30 年。稳妥职责有：严重疾病稳妥金、中症疾病稳妥金、轻症疾病稳妥金、重疾职责恢复稳妥金、特定疾病豁免稳妥费、疾病关爱稳妥金、恶性肿瘤重度医疗补贴稳妥金。轻症疾病稳妥金为本合同根本稳妥金额的 30%, 轻症疾病关爱稳妥金为本合同根本稳妥金额的 10%。2022 年 11 月 10 日，原告因病入院中国医学科学院肿瘤医院,2022 年 11 月 15 日，原告出院确诊甲状腺恶性肿瘤。2022 年 12 月 18 日，原告向被告提交理赔请求材料。2023 年 1 月 20 日，被告出具《理赔决议通知书》, 不予豁免余下各期稳妥费，不予给付轻症疾病稳妥金与轻症疾病关爱稳妥金。

  因意外损伤以外的原因产生疾病或病理改动且连续到等候期今后，经医院的专科医生确诊患有本合同所约好的轻症疾病，咱们不承当且不再承当该种轻症疾病的轻症疾病稳妥金、关爱稳妥金

  原告以为，被告以与原告有严重好坏联系的稳妥格局条款拒赔的正当性根底有两方面：

  一、严重好坏格局条款需满意法定的收效条件，详细便是被告应当在投保之时尽到要点提示，与清晰阐明两层责任，而本案被告在投保之时并未充沛实行。

  二、等候期免责条款应不存在了解争议，其所描绘的详细且清晰的景象，应与案子现实共同，而在条款了解方面本案是存在争议的，详细到被告在理赔决议通知书，书中所提及的‘因意外损伤以外的原因产生疾病或病理改动且连续到等候期今后，经医院的专科医生确诊患有本合同所约好的轻症疾病，咱们不承当且不再承当该种轻症疾病的轻症疾病稳妥金、关爱稳妥金’明显 “疾病或病历改动” 是否需经专科医生确诊以及在何种等级的医院确诊条款并未清晰，存在了解争议，那么依据稳妥法第 30 条，稳妥格局条款的有关法令法规，等候期免责条款无论是按一般了解仍是按有利于原告的解说。

  三、更重要的是，被告并无依据证明，体检陈述载明的‘甲状腺充满性病变，甲状腺峡部结节’与原告等候期后确诊的甲状腺双叶状癌存在引起与被引起的‘连续’联系。

  一、被告XX人寿稳妥股份有限公司于2025年5月15日前 向原告陈X一次性赔付轻症疾病稳妥金与关爱稳妥金合计20万元；

  二、被告XX人寿稳妥股份有限公司于2025年5月15日前 向原告陈X返还2022年度、2023年度、2024年度的保费共19050元；

  特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包含在内)为自媒体渠道“网易号”用户上传并发布，本渠道仅供给信息存储服务。

  U23国足1-0爆冷澳大利亚！球员评分出炉：门将MVP，4人高分，2人满分

  领导忽然问你“要不要考虑去其他岗位”，肯定不能说“我考虑下”，高情商这么回，反客为主！

  北京又遭爆冷吞连败！史密斯45+9+9献要害三分 周琦9+10杰曼34+6

  纯电续航210km 海豹05DM-i/海豹06DM-i超享版加推新车型