「成功事例」何帆律师团队署理右上肺癌被拒赔案子稳妥公司称投保前未奉告肝囊肿、肾囊肿等拒赔

  近来，团队稳妥理赔律师成功署理了一同人身稳妥合同纠纷，当事人王XX在某稳妥公司购买了医疗险。后确诊为：右上肺癌。稳妥公司以为“投保前肝囊肿、肾囊肿、甲状腺结节、肝内占位，且未在投保时照实奉告”为由拒赔并免除案涉稳妥合同。王XX找到了咱们稳妥理赔律师团队，通过研讨，提出了十分专业的稳妥理赔署理定见，终究与稳妥公司达成了调停。

  2021年3月，原告女儿作为投保人，以原告作为被稳妥人，向被告XX稳妥投保《XX长时间个人癌症医疗稳妥（费率可调）》，稳妥合同编号为92001XXX，稳妥期间为1年，自2021年3月13日至2022年3月12日，年保费为1803.1元，稳妥期间内赔付限额为人民币400万元，确保续保期间内赔付总限额人民币800万元。《XX长时间个人癌症医疗稳妥（费率可调）条款》第1.7条“稳妥期间与确保续保”，本主险合同是费率可调的确保续保型医疗稳妥合同，稳妥期间为1年，确保续保至被稳妥人终身。

  后投保人又于2022年3月14日、2023年3月11日续保，现存续的稳妥合同稳妥期间为2023年3月13日至2024年3月12日。2023年4月13日，原告因身体不适就诊中山大学隶属肿瘤医院，经该院确诊为右上肺癌，至今原告因查看、医治前述疾病累计自费43169.73元。

  被告以“投保前肝囊肿、肾囊肿、甲状腺结节、肝内占位，且未在投保时照实奉告”为由拒赔并免除案涉稳妥合同。

  一、被告XX健康稳妥股份有限公司北京分公司一次性补偿原告李XX 43169 元；该补偿款被告在收到法院调停书后 20 日内付出至原告指定收款账户。该赔付金额不作为后续理赔根据，后续原告如产生新的医疗费用，依照正常理赔程序理算。

  二、被告于收到民事调停书后 20 日内康复案涉稳妥合同效能，但在外对甲状腺的恶性肿瘤、原位癌及其并发症和后遗症、搬运和复发引起的稳妥职责，一起在外对肝部原发性肝恶性肿瘤、原位癌及其并发症和后遗症、搬运和复发引起的稳妥职责。